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长痔疮要开刀,还是做环切?教你如何选择_健康频道_东


发布日期:2020-06-04 05:57   来源:未知   阅读:

痔疮其实是肛门的软垫,包含肛门内静脉血管、结缔组织、跟平滑肌,负责控制肛门括约肌的收缩。但如果静脉曲张发生在这?,让这些组织充血、肿大,压迫到神经就会痛,被大便摩擦到就会出血,长得太大就会让括约肌变?,那坨肿胀的组织就可能会掉出来。

第一级:只有出血没有下垂。

第二级:有下垂,比如排便时会掉出,但可以自动恢复原来的位置。

第三级:有下垂,排便时会掉出肛门外,但可以用手推回。

第四级:有下垂,无论是否排便都会掉出肛门外,但推不回去。

所以在一开始,痔疮根本不会有太多的症状,顶多是少量的出血,上完厕所的时候擦第一下有,第二下就没有了。而痔疮又分成内痔跟外痔,是用肛门与直肠之间的分界、称为齿状线的部分来分辨,内痔是在靠近直肠的部分,外痔则是靠近肛门的部分。

手术好多种,该怎麽选择?

在第一级、第二级的时候,其实除非有太多症状,不然都会以保守治疗为主,像是多喝水,每天至少要2500cc以上,并增加摄取纤维含量高的食物,像是蔬菜、水果等;再来是使用软便剂、轻微的泻药,让大便比较顺畅,不要再刺激痔疮,或是使用一些局部麻醉剂、抗发炎药,让痔疮的部分慢慢消肿。

不过如果真的需要动到手术,其实最适合使用「结扎术」。结扎就是用橡皮圈把肿胀的组织绑一圈,让组织失去血管的养分而慢慢萎缩、坏死,最后自行脱落,手术简单、时间短,不会有特别的伤口,也不需要住院,是最简单的作法。

但这种疾病太难启齿,通常来看医生的时候,都已经是症状影响到生活,也就是已经超过第二期了,已经不能使用结扎术,温家政说,这时候患者就会疑惑到底要选传统手术还是微创手术的问题。

「传统手术就是把内痔、外痔一次切掉,微创手术现在最常用的是痔疮环状切除手术(PPH),是用一个特殊的笔针将内痔、外痔拉回肛门内,再用钉子『钉起来』,像是钉书机的概念,?面的组织也会因为缺血而慢慢萎缩。」温家政说。

一般医师都会说这种手术伤口小、复原快、疼痛也少,但温家政说,如果把这种手术当成救星,可能不会像预期的这麽好。因为这个手术不切除痔疮,对于外痔严重的人来说不适合使用,而且切完之后,虽然恢复速度快,但还是会疼痛,甚至复发的机率比传统手术更高。环切手术到底好不好?

任何手术都有优缺点,对于患者来说,优点是住院天数、手术时间、复原速度都很快,曾经治过一位美体按摩师,3天后就回到工作岗位,两星期后还出国玩。但因为手术切的位置比起传统手术更靠近直肠,万一没做好,让直肠受伤,术后又产生感染,就可能造成骨盆腔发炎,有可能会死亡。

「但这个并发症比较少,比较多的还是可能会肛门狭窄,100人?面有5个人会发生,但后来我在手术中做了改良,在环切、缝合伤口之后,再垂直的切一刀,不破坏环切的部分,但可以让伤口?合不会太密,肛门狭窄的状况就几乎没有了。」

不过这个手术毕竟是自费,需要1万5千元~2万元不等的价钱,所以说,还是可以考虑一下需不需要做到这个程度,「因为肛门太窄、痔疮太大,硬要做,效果也很不好,还是要多跟医师讨论、评估,才能找到最适合自己的方式。」

在这也提醒一下大家,因为并发症比率也不算非常低,如果术后有不正常出血、血量多到一碗血的程度,或是出现发烧、伤口非常疼痛、其他地方如肚子莫名疼痛的状况,马上到急诊来看看是什麽问题,才能确保自己安全,而术后还是要注意饮食、生活习惯的调整,才不会让痔疮再复发。

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